Гангренозный калькулезный холецистит. Гангренозный холецистит: причины, симптомы и лечение. Профилактика гангрены желчного пузыря в послеоперационный период

Холецистит – это патология желчного пузыря, которая начинается с воспалительного процесса. Проблемное функционирование этого органа может вызвать трудности с выходом желчи. Помимо того, органы, которые находятся рядом, тоже страдают.

Эта болезнь имеет несколько видов, сегодня мы поговорим о катаральном и гангренозном холецистите. Также мы узнаем их особенности и симптомы.

Катаральный холецистит

Катаральный холецистит проявляется из-за употребления большого количества спиртных напитков, а также при несоблюдении специальной диеты при болезни. Можно сказать, что — это самая легка форма холецистита, которая поддается быстрому лечению.

Желчный пузырь в это время сильно оттекает и увеличивается в размере, его стенки краснеют из-за воспаления.

Катаральный холецистит сопровождается такими симптомами:

• Сильная боль в правом боку,
• Ноет поджелудочная,
• Боль в лопатках,
• Боль в шее и плече,
• Рвота,
• Высокая температура,
• Повышенное давление,
• Учащенное сердцебиение,
• Белый налет на языке.

Для лечений такого вида холецистита можно использовать консервативные методы, а именно:

1. Диета,
2. Антибактериальные медикаменты,
3. Спазмолитики,
4. Бес стрессовое состояние,
5. Выведение токсинов.

Самое основное лечение – это соблюдение диеты, в которую входит употребление каш, супов, фруктов, овощей, диетического мяса и кисломолочных продуктов. Кушать нужно маленькими порциями четыре – шесть раз в день, такой рацион и график питания поможет быстрее усвоиться пище в организме.

Важно! Вывести токсины может чистая вода, которую нужно пить в день не менее двух литров.

В качестве профилактики от этого недуга употребляйте в пищу щадящую пищу, которая содержит достаточное количество калорий не вызывая ожирения. Однако, когда вы заметите признаки обостренного холецистита, не медлите и сразу обращайтесь к доктору.

Гангренозный холецистит

Среди обостренной формы острого холецистита можно отметить — холецистит гангренозный. При этой стадии стенки желчного пузыря с быстрой скоростью отмирают и орган постепенно перестает функционировать, это связано с нарушенным кровообращением. Если вовремя не оказать больному помощь, то гангрена может разорвать желчный пузырь.

Гангрена никогда не развивается сама по себе, ей предшествует сильный длительный воспалительный процесс. Такой формой патологии чаще всего страдают пожилые люди и те, кто имеет атеросклероз кровеносных сосудов. Гангрену можно удалить только с помощью операции, несвоевременная оказанная помощь может привести к летальному исподу.

Медики отмечают первичный и вторичный гангренозный холецистит:

1. Первый вид холецистита встречается очень редко, так как на его появление влияет ишемическое повреждение бассейна пузырной артерии. При этом, гнойных образований нет.
2. Чаще всего встречается именно вторичная форма болезни . Появлению гангрены предшествует катаральный, а затем флегмонозный холецистит.

Гангрену также могут вызвать стрептококк, кишечная палочка, брюшнотифозная палочка, а также анаэробная микрофлора.

Такой вид холецистита у каждого человека может проявляться по-разному, у некоторых можно заметить явную заторможенность у других же, сильную возбужденность. Повышается пульс, и температура поднимается до 39 градусов. Может участиться сердцебиение. Такие резкие изменения в самочувствии свидетельствуют о наличии гангрены.

Самыми распространенными симптомами можно отметить:

1. Тошнота,
2. Рвота,
3. Жидкий стул,
4. Сухой и бледный язык,
5. Бледная кожа,
6. Головная боль,
7. Вялость,
8. Сонливость,
9. Желтуха.

Наличие этих признаков, заключение доктора и результаты анализов могут со 100% показать гангренозный холецистит. Самый важный анализ, который обнаруживает эту форму болезни – это анализ крови, в нем можно увидеть увеличенное количество лейкоцитов.

Если гангрену невозможно вылечить, тогда доктора делают операцию и удаляют ее. После этого, больной должен придерживаться специальной диеты, чтобы восстановить свой организм. Можно сказать, что именно диета помогает в лечении любого типа холецистита, поэтому не стоит пренебрегать ее соблюдением.

Совет! Не затягивайте с лечением гангрены, иначе ваш желчный пузырь просто разорвется.

Как распознать форму холецистита?

Чтобы понять, какая форма патологии развивается в организме, нужно сходить к доктору и пройти обследование. Не всегда симптомы могут дать точную информацию о состоянии больного, так как у каждого человека патология проявляется по-разному.

Однако, чтобы не позволить холециститу прогрессировать, измените свой рацион питания, не ешьте жирную и жареную еду. Кушайте много фруктов и овощей, по возможности, принимайте дополнительно биологически активные добавки. Благодаря этому, вы укрепите свой иммунитет и предотвратите осложнение недуга.

Это может вам пригодиться:

Самым тяжелым и опасным осложнением калькулезного холецистита является острый гангренозный холецистит или гангрена желчного пузыря. Данное заболевание характеризуется отмиранием участков в стенке пузыря, связанным с серьезными расстройствами кровообращения.

В большинстве случаев некротические изменения стенки желчного возникают на фоне флегмонозного воспаления, но иногда встречаются случаи, когда некроз стенки не сопровождается явными признаками гнойных воспалений и является в этом случае следствием ишемических повреждений пузырной артерии. Гангренозная форма в основном встречается у пожилых людей , когда регенеративные способности ткани существенно снижены, а кровоснабжение стенки желчного пузыря ослаблено. Также причиной недуга могут стать инфекционные агенты, такие как стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, анаэробная микрофлора, брюшнотифозная палочка. В желчный пузырь инфекция может попасть через кишечник, а также с кровью или лимфой.

Симптомы острого гангренозного холецистита

• резкое появление высокой температуры при полном отсутствии жалоб на здоровье и самочувствие, чаще в ночное время;
• возникновение спазматических болей в правой части живота, но иногда и во всей брюшной полости;
• продолжительность и интенсивность приступов болей;
• распространение боли в плечи, ключицу, поясницу;
• интенсивность болей увеличивается, если пациент лежит на правом боку;
• рвота и тошнота;
• запор или диарея;
• влажность, бледность кожных покровов;
• тахикардия;
• головные боли;
• слабость;
• вялость;
• сонливость;
• обморочное или полуобморочное состояние;
• частое дыхание;
• вздутие живота;
• живот в дыхании не участвует.

Иногда гангренозный холецистит сопровождается желтухой.

Диагностика гангренозного холецистита

Постановка диагноза опирается на характерные жалобы пациентов, тщательного осмотра, анализах, УЗИ. Лечение данного заболевания должно быть немедленным во избежание развития перитонита как осложнения. Необходима экстренная госпитализация пациента в хирургическое отделение и скорое определение дальнейшей тактики лечения.

Разрыв желчного пузыря при гангренозном холецистите

Острый гангренозный холецистит может привести к разрыву стенки (перфорации) желчного пузыря. Особенно легко отверстие образуется там, где камень давит на стенку, в результате чего под ним происходит образование пролежня, что способствует перфорации.

Обычно гангрена желчного пузыря развивается не ранее 3-4 суток воспаления. Поэтому у пациента должно быть достаточно времени для того, чтобы обратиться за медицинской помощью и предотвратить это осложнение. Как правило, разрыв желчного пузыря происходит у тех больных, которые до последнего не обращаются к врачу, надеясь, что "само пройдет".

При запоздалом обращении к врачу наступают тяжелые изменения, угрожающие не только здоровью больного, но и его жизни. При образовании отверстия в стенке пузыря, гнойное содержимое которого разливается в брюшную полость, происходит заражение и можно констатировать гангренозный холецистит осложненный перитонитом. Если же защитные реакции организма срабатывают правильно, то жидкость не растекается по всей брюшной полости, а поражает лишь небольшой ее участок. В таком случае образуется абсцесс или гнойник в брюшной полости, что является более благоприятным для больного.

Лечение гангренозного холецистита

При гангрене желчного пузыря показана срочная холецистэктомия - операция по удалению желчного пузыря. На сегодняшний день это главный способ лечения. Назначается в случае безуспешности консервативной методики лечения.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря

Лапароскопическая холецистэктомия производится под общим наркозом. Больному вводят в живот специальную иглу, через которую в брюшную полость поступает газ, что значительно улучшает визуализацию внутренних органов. После этого выполняются 4 разреза размером до 2-3 см, через которые вводят видеокамеру и манипуляционные инструменты. Через один из разрезов извлекается желчный пузырь, после чего к его ложу подводят тонкий дренаж, а на раны накладывают швы.

Важно помнить, что острый гангренозный холецистит является осложнением более легких форм калькулезного халецистита, поэтому не запускайте болезнь на начальной ее стадии и при малейших подозрениях, обращайтесь к врачу.

Гангренозный холецистит — одна из наиболее тяжёлых форм острого воспаления желчного пузыря, она сопровождается быстро прогрессирующим отмиранием тканей его стенки. Подобные некротические изменения имеют прямую связь с выраженным нарушением циркуляции крови. Острый воспалительный процесс при гангрене имеет стремительное течение, разрыв желчного пузыря с последующим разлитым перитонитом может произойти ещё до момента формирования полноценного инфильтрата.

Гангрена желчного пузыря никогда не развивается в одночасье, обычно ей предшествует острый воспалительный процесс длительностью не менее 3-4 дней. Наиболее предрасположены к развитию гангренозного холецистита люди старческого возраста и пациенты с выраженным атеросклерозом кровеносных сосудов. Данное заболевание лечится исключительно в хирургическом стационаре. Без оказания должной медицинской помощи вероятность наихудшего сценария может быть крайне высока.

Причины развития гангрены

В клинической практике принято различать первичный и вторичный гангренозный холецистит:
1. Первая разновидность встречается сравнительно редко, её возникновение связано с ишемическими повреждениями бассейна пузырной артерии, гнойные изменения не наблюдаются;
2. В подавляющем большинстве случаев гангренозное поражение желчного пузыря имеет вторичный характер. При таком механизме развития заболевания гангрене предшествует острый катаральный и последующий флегмонозный холецистит, данные клинические формы как бы перерастают одна в другую.

Наиболее часто острый гангренозный процесс развивается под влиянием таких инфекционных агентов, как стрептококк, брюшнотифозная и кишечная палочка, анаэробная микрофлора. Иногда отмирание тканей может вызываться газообразующей микрофлорой, такой холецистит называют эмфизематозным. Патологическая микрофлора проникает в стенку желчного пузыря с кровеносным током, лимфой либо же через кишечник.

Симптомы и диагностика

Общее состояние больного с гангренозным холециститом может быть достаточно тяжёлым, обычно наблюдается выраженная заторможенность или же наоборот чрезмерная возбуждённость. Пульс бывает повышенным до 110-120 ударов в минуту, а температура тела — вплоть до 38-39 градусов. В некоторых случаях может наблюдаться симптом под названием «токсические ножницы», при котором сильная интоксикация организма и выраженная тахикардия сочетаются с абсолютно нормальной температурой тела. Подобное нетипичное течение болезни может указывать на наличие глубоких патоморфологических изменений вплоть до тотального некроза стенки пузыря.

В целом для гангренозного холецистита характерно преобладание выраженных симптомов системного воспалительного процесса, болевые ощущения могут быть не такими интенсивными вследствие активного процесса отмирания нервных окончаний. Внешне живот выглядит вздутым, зачастую он перестаёт задействоваться в процессе дыхания, перистальтика угнетается.

В клинической картине гангренозного холецистита доминируют симптомы системной воспалительной реакции, в то время как болевые ощущения могут уменьшаться в связи с гибелью нервных окончаний. Боли обычно носят спазматический характер и локализируются в правой части живота, но также могут распространяться на область плеч, ключицы или поясницы. При осмотре врач заметит напряжённость и выраженное раздражение мышц брюшины, специфический диагностический симптом Щёткина-Блюмберга будет положительным.

Другие возможные симптомы острого гангренозного холецистита:
• диспепсические расстройства (нарушение стула, рвота или же тошнота);
• сухость слизистой языка и её обложенность налётом;
• побледнение и влажность кожных покровов;
• боли в голове;
• полуобморочное состояние, вялость, непривычная сонливость;
• в некоторых случаях – желтуха.

Для установления диагноза гангрены желчного пузыря используются данные врачебного осмотра, анализ жалоб пациента, данные лабораторных анализов и результаты ультразвукового исследования. Достаточно информативным может оказаться рутинный клинический анализ крови, который может показать сильно выраженный лейкоцитоз, сопровождающийся сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При отмирании тканей желчного пузыря количество лейкоцитов в крови может достигать отметки 16-18 тысяч 10*9/л.

Возможные осложнения и лечение гангренозного холецистита

Острый деструктивный холецистит всегда предполагает экстренную госпитализацию в профильный хирургический стационар, любое промедление с началом квалифицированного лечения может угрожать разрывом желчного пузыря с последующим перитонитом. Особенно уязвимым с точки зрения возможной перфорации является участок стенки воспалённого органа, который находится под давлением камня. После разрыва желчного пузыря содержащийся в нём гной попадает в брюшную полость, инфицирует её и становиться причиной опаснейшего разлитого перитонита. В некоторых случаях растекания гнойного инфильтрата не происходит, он скапливается в отдельном небольшом участке, вокруг которого образуется абсцесс.

Основным методом лечения гангрены желчного пузыря было и остаётся полное удаление воспалённого органа. Такая операция носит название холецистэктомия, она может выполняться традиционным полостным либо лапараскопическим способом. При гангренозном остром холецистите операция выполняется в неотложном порядке, это единственный способ предотвратить опаснейший разрыв желчного пузыря. Также назначаются антибиотики, болеутоляющие препараты и дезинтоксикационная терапия.

Холецистит – это заболевание воспалительного характера, возникающее в желчном пузыре и сопровождающееся выраженными проявлениями симптоматики. Холецистит, симптомы которого встречаются, как, собственно, и само это заболевание, порядка у 20% взрослых, протекать может в острой, либо в хронической форме.

Общее описание

Холецистит, как мы уже отметили, является достаточно распространенным заболеванием, что в частности объясняется рядом факторов, провоцирующих его развитие и непосредственно их распространенностью. К таким факторам относится малоподвижный образ жизни и особенности питания (насыщенные животными жирами продукты, такие как масло, яйца, мясо и пр.), эндокринные нарушения (диабет, избыточный вес) и т.д. Примечательно, что женщины подвержены холециститу в несколько раз чаще – объясняется это употреблением оральных контрацептивов, а также беременностью.

Каждое из перечисленных состояний представляет собой одну из фаз в целом патологического процесса. Так, изначально нарушается моторика желчного пузыря, что проявляется в форме дискинезии, после этого подключается и сам воспалительный процесс, но уже в форме бескаменного холецистита, и уже после, с течением времени, происходит трансформация этой формы холецистита в холелитиаз (желчнокаменную болезнь).

В качестве дополнительных факторов можно выделить следующие:

• . Отмечается заболевание при любом течении хронического холецистита, является основной причиной, провоцирующей застой желчи и нарушение ее оттока.
• Рефлюкс панкреатический. В данном случае содержимое двенадцатиперстной кишки попадает непосредственно в желчные пути. Воздействие, оказываемое в этом случае активными ферментами в комплексе с панкреатическим соком, вызывает, в свою очередь, повреждение в области стенок желчного пузыря. Панкреатический рефлюкс возникает обычно при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, а также при заболеваниях поджелудочной железы.
• Врожденные аномалии. В данном случае речь идет об аномалиях, связанных с развитием желчного пузыря.
• Нарушения, связанные с кровоснабжением желчного пузыря. К таким осложнениям приводят заболевания типа , и прочих. Их течение сопровождается сужением сосудистого просвета.
• Дисхолия. Данное заболевание связано с нарушением состава желчи, в результате чего также повреждается стенка желчного пузыря. К подобному результату приводят особенности питания, при котором оно характеризуется насыщенностью жирами и общим однообразием.
• Иммунологические реакции, аллергические реакции. На их фоне, опять же, происходят соответствующего типа изменения, касающиеся также стенки желчного пузыря.
• Нарушения эндокринного масштаба. Здесь, как мы отметили выше, речь идет об использовании оральных контрацептивов, а также о нарушениях в менструальном цикле, избыточном весе и о беременности.
• Наследственность.

Именно воздействие дополнительных факторов, рассмотренных нами, обеспечивает формирование соответствующих условий, на фоне которых впоследствии развивается воспаление, а также происходит внедрение инфекции.

По характеру течения холецистит может быть острым или хроническим, по особенностям течения – катаральным, флегмонозным и гангренозным.

Острый холецистит: симптомы

Порядка около 95% больных заболеванием в этой форме также больны и холелитиазом, при котором в желчном пузыре появляются камни. При попадании камня в пузырной проток, то есть в канал, обеспечивающий вытекание желчи из желчного пузыря, происходит его застревание там, что, в свою очередь, приводит к накоплению желчи в желчном пузыре. На этом фоне развивается инфекция, из-за которой и воспаляются стенки желчного пузыря, и, соответственно, развивается острый холецистит.

Из-за актуального в этом случае застоя желчи происходит выделение ферментов, из-за которых воспаление усиливается. Пораженной слизистой пузыря выделяется больший объем жидкости, чем на фоне рассматриваемых процессов может быть ею поглощено. По этой причине жидкость накапливается, способствуя параллельно растяжению стенок желчного пузыря и усилению воспалительного процесса.

Иногда острый холецистит становится причиной омертвения желчного пузыря и его разрыва.

После завершения эпизода с острым воспалением, пораженный им орган становится плотным и сжатым, в результате чего утрачивается свойственная ему способность к концентрации желчи. Подобное течение, в свою очередь, становится основой для развития холецистита в хронической форме, его мы также рассмотрим ниже. Сейчас же остановимся на симптоматике, сопровождающей острый холецистит. Перед этим также хотелось бы отметить, что холецистит может быть бескаменным, то есть, появлением камней его течение не сопровождается. На случаи острого холецистита эта форма заболевания приходится порядка в 10%.

Учитывая преимущественное появление острого холецистита у тех больных, у которых имеются камни в желчном пузыре, симптоматика этого заболевания зачастую проявляется в комплексе с симптоматикой, отмечаемой при желчекаменной болезни. Например, у больных острым холециститом, как выясняется, ранее проявлялись симптомы печеночных колик.

Итак, основной симптом, сопровождающий такое заболевание, как острый холецистит, заключается в появлении . Такая боль схожа с болью, возникающей при желчной колике, как по силе проявления, так и по особенностям локализации, однако при холецистите она длится значительно дольше (до 6 часов и более), соответственно, она имеет и более сильный характер проявления. Помимо этого, приступ заболевания проявляется также в сочетании с тошнотой и рвотой.

В период нескольких часов с момента начала проявления заболевания у больных отмечается симптом Мерфи, который заключается в усилении боли при глубоком вдохе на момент прощупывания области расположения желчного пузыря, помимо этого отмечается характерное напряжение мышц в области правой стороны верха живота. Температура при холецистите в основном повышается незначительно, но, как правило, ее изменение отмечается у большей части больных.

Пожилые люди зачастую сталкиваются с первыми, и, зачастую единственными симптомами этого заболевания в виде отсутствия аппетита и общего недомогания, температуры, слабости и рвоты.

Острый бескаменный холецистит характеризуют симптомы, аналогичные течению заболевания, возникшего в результате появления желчных камней. В некоторых случаях повышение температуры и вздутие живота – это единственные проявления рассматриваемого заболевания.

Следует заметить, что отсутствие лечения может привести к и перфорации желчного пузыря с последующим , шоком и . Подобное развитие холецистита определяет достаточно высокие показатели смертности, которая достигает порядка 65%.

Если в целом лечение холецистита производится правильным образом, то прогнозы для него определяются как благоприятные. Симптоматика, свойственная течению острого холецистита, ослабевает уже через 2-3 дня, полностью исчезая в течение срока в одну неделю (порядка в 80% случаев).

Острый холецистит и беременность

Острый холецистит развивается при беременности значительно чаще, чем в других случаях, что объясняется сдавливанием маткой всего пищеварительного тракта. Соответственно, в рамках интересующей нас области отмечается по этой причине застой желчи в комплексе с образованием камней, все это, как нами отмечено выше, приводит к развитию холецистита.

Течение острого холецистита при беременности сопряжено с определенными рисками. Прежде всего, беременность резко ограничивает возможность употребления антибиотиков, которые в лечении холецистита являются основным решением. Естественно, и оперативное вмешательство для удаления подвергшегося воспалению желчного пузыря является крайне нежелательным действием.

Катаральный холецистит: симптомы

Катаральный холецистит характеризуется появлением постоянных и достаточно интенсивных болевых ощущений, сосредотачиваемых в области правого подреберья и эпигастрия. Отмечается распространение боли к правой лопатке, пояснице, к шее и надплечью.

Начало заболевания к этой форме может проявляться в виде приступообразных болей, возникающих в результате усиления сокращения стенок пораженного органа. Нередко отмечается и рвота, после которой больные не испытывают облегчения. Изначально рвотные массы включают в себя лишь желудочное содержимое, после – и дуоденальное.

Температура повышается до субфебрильных показателей, характеризуется умеренностью проявлений (порядка около 100 уд./мин.), в некоторых случаях может повыситься давление. Язык у больных становится влажным, на нем появляется беловатый налет. Акт дыхания нарушен, живот принимает в нем участие.

Прощупывание живота выявляет резкую болезненность в области правого подреберья, в особенности в области желчного пузыря. Также появляются синдромы Ортнера и Мерфи, которые подразумевают под собой появление болевых ощущений при постукивании вдоль правой реберной дуги ребром ладони и усиление болевых ощущений в ходе прощупывания области желчного пузыря при глубоком вдохе. Также появляется и болезненность в области над правой ключицей (синдром Мюсси-Георгиевского).

Флегмонозный холецистит: симптомы

Данная форма заболевания протекает несколько тяжелее, чем в случае с формой предыдущей. Так, симптомы флегмонозного холецистита заключаются в появлении сильной боли в области правого подреберья, в выраженной слабости, высокой температуре (до 39°C), в потере аппетита, ознобе. Анализы крови определяют .

Появляющаяся боль имеет более интенсивный характер, чем в рассмотренной ранее форме холецистита, ее усиление отмечается при кашле и дыхании, а также при изменении занимаемого положения тела.

Тошнота возникает значительно чаще, рвота многократна. Общее состояние также ухудшается. Опять же, при прощупывании отмечается резко выраженная болезненность. Актуальны и рассмотренные ранее симптомы Мерфи, Ортнера и Мюсси-Георгиевского.

Желчный пузырь увеличивается в размерах, при обследовании на этом этапе отмечается утолщение его стенки, наличие гнойного экссудата в просвете. В некоторых случаях стенка желчного пузыря может характеризоваться появлением на ней гнойников.

Гангренозный холецистит: симптомы

Данная форма холецистита, как правило, развивается на фоне предыдущей формы, то есть формы флегмонозной. В этом случае определяется невозможность истощенного организма бороться с микроорганизмами, воздействие которых сопровождает течение патологического процесса.

Гангренозный холецистит сопровождается выраженностью симптомов интоксикации, которые, опять же, проявляются в виде общей слабости, температуре, потливости. Отмечаются также и проявления, характерные для общего или местного перитонита (гнойной его формы).

Как правило, гангренозный холецистит появляется у пожилых людей, что объясняется ухудшением свойственных организму защитных свойств, а также нарушениями, отмечаемыми в особенностях кровоснабжения стенок желчного пузыря, возникающими на фоне воздействия атеросклероза.

При переходе воспалительного процесса к рассматриваемой форме течения заболевания, боли в животе могут несколько уменьшиться, из-за чего появляется ошибочное предположение относительно улучшения собственного состояния (так называемое мнимое благополучие). В действительности же ослабление этого симптома является результатом гибели нервных окончаний пораженного органа.

Через некоторое время вслед за периодом мнимого благополучия вновь обостряются , помимо этого также появляется симптоматика распространенного перитонита. Сопровождается это состояние увеличением частоты сокращений сердца (около 120 уд./мин.), повышением температуры.

Осмотр определяет сухость языка. Из-за актуальности пареза кишечника возникает вздутие живота, его правые отделы в дыхании не участвуют. В целом дыхание характеризуется учащением и поверхностностью.

Прощупывание выявляет выраженность защитного мышечного напряжения в области передней брюшной стенки.

Хронический холецистит: симптомы

Преимущественно хронический холецистит развивается в качестве самостоятельного заболевания, что в особенности актуально при наличии предрасполагающих к нему факторов воздействия. Несколько реже хронический холецистит развивается на фоне предварительного проявления эпизодов этого заболевания в острой форме.

Течение хронического холецистита характеризуется собственной длительностью, то есть длиться он может в течение долгих лет. Качественное, своевременное и эффективное лечение позволяет добиться ремиссии заболевания, при которой, соответственно, заболевание «затухает» на длительное время. Если лечение отсутствует, то происходит постепенное сморщивание пораженного рассматриваемым заболеванием органа, в результате чего он полностью утрачивает характерные для него функции. Теперь же остановимся на симптоматике, сопровождающей хронический холецистит.

• Боль в правом подреберье (боль в животе). Хроническая форма течения холецистита сопровождается ноющей и тупой болью, длительность которой может составлять как несколько часов, так и несколько дней подряд. Характерная особенность такой боли при хроническом холецистите заключается в ее появлении либо в усилении в результате потребления жареной или жирной пищи. Хроническая форма заболевания и боль при нем в частности характеризуется распространением ее кверху, то есть к шее и к правому плечу. Также боль может отдавать к сердцу, к пояснице.
• Рвота. Данный симптом хронического холецистита не является обязательным в проявлении, однако исключать его также не приходится. Как правило, рвота появляется аналогично боли, а именно при употреблении в пищу продуктов, исключаемых соответствующей диетой при холецистите. Отмечается наличие в рвотных массах желчи.
• «Соляный синдром». Появляется он в результате длительного течения холецистита. Основной его признак заключается в появлении интенсивной и жгучей боли, сосредотачиваемой в области пупка с иррадацией (распространением) к спине.
• Горечь во рту, отрыжка горьким .
• Кожный зуд . Возникает в результате актуального нарушения желчеотделения, является своеобразным результатом раздражения, которому подвергаются кожные рецепторы за счет желчных кислот, скапливающихся в крови.
• . Имеет кратковременных характер, появляется, опять же, из-за нарушений, связанных с оттоком желчи.
• Температура, озноб . Данные проявления актуальны при обострении хронической формы холецистита.
• Потливость, слабость .
• Неустойчивость настроений .
• Головная боль .
• Нарушения сна .

У пациентов с аллергией обострение рассматриваемого заболевания сопровождается появлением аллергических реакций ( , ).

Женщины могут сталкиваться с появлением предменструального напряжения. Так, за срок от 2 до 10 дней до момента появления менструации у них может отмечаться неустойчивость настроений, головные боли, пастозность (отечность) лица, ног, рук. Одновременно с этим появляются и симптомы, указывающие на обострение хронического холецистита.

В качестве инструментальных методов диагностирования холецистита применяются следующие:

• дуоденальное зондирование (многофракционное).
• рентгенологическое исследование;
• эзофагогастродуоденоскопия (сокр. ЭГДС);
• КТ, МРТ (для усложненных случаев диагностирования).

Лечение холецистита

В случае актуальности клинических проявлений и результатов лабораторных исследований, указывающих на наличие воспаления, врачом назначается специфическая антибактериальная терапия. Подбор антибиотиков производится только врачом исходя из способности выбранного препарата к концентрации в желчи.

Помимо этого лечение ориентировано и на устранение сопутствующей симптоматики, то есть на нормализацию функций, свойственных желчевыводящим путям и на устранение болевых ощущений, возникающих при холецистите.

Помимо специфических мер терапии также разрабатывается диета. Определенный эффект дает лечение холецистита народными средствами.

Диагностика холецистита производится на приеме терапевта и гастроэнтеролога, дополнительно показания могут заключаться в консультации хирурга, кардиолога, гинеколога и психотерапевта.