Первые признаки онкологического заболевания по анализу крови. Какие анализы крови показывают онкологию. Онкомаркеры, которые помогают определить рак по анализу крови

Анализ крови способен рассказать доктору о многом. Какое количество эритроцитов, как быстро они оседают, сколько лейкоцитов, каков показатель гемоглобина и так далее. По тому, насколько различные показатели отклоняются в ту или иную сторону, можно диагностировать определенные болезни. Анализ крови при раке крови, к примеру, является самым верным способом диагностики.

Что покажет общий анализ

Многие пациенты интересуются тем, будут ли специалистам сразу видны неблагоприятные показатели, если сделать анализ крови при раке крови. Да, внимательный врач по результатам исследования может сразу заподозрить онкологию. Иногда возможно со стопроцентной вероятностью только по анализу крови определить рак. Но чаще всего для постановки точного диагноза доктора применяют и другие методы диагностики, чтобы не допустить ошибку.

Что должно насторожить

Первый показатель, который должен вызвать опасения -это количество лейкоцитов и их качественный состав. Общий анализ крови при раке обычно показывает большое количество лейкоцитов, которые существенно превышают норму. При онкологических заболеваниях в крови также много молодых форм лейкоцитов. Стоит внимательно отнестись к этому показателю, когда расшифровывается анализ крови.

При раке крови лейкоцитоз иногда просто зашкаливает. Опытный врач-лаборант может даже сразу же определить вид лейкоза, ведь под микроскопом видны миелобластомы или лимфобластомы, которые присущи организму именно при раке. Анализ крови не поможет ответить на вопрос о том, хронический это процесс или острый. Это покажет только исследование костного мозга.

Сниженный гемоглобин и повышенный СОЭ

Гемоглобин и СОЭ — вот еще два важных пункта, на которые обращает внимание доктор, читая анализ крови. При раке крови эти два важных показателя существенно отличаются от нормы. Это должно насторожить вашего врача.

Как правило, общий анализ крови при раке показывает повышение скорости оседания эритроцитов. Если назначить антибактериальное лечение или прописать противовоспалительные препараты, СОЭ снижаться не будет. Если СОЭ повышен, все же трудно сказать, в каком именно месте имеется злокачественное образование. Здесь на помощь придут рентген, УЗИ внутренних органов, магнитно-резонансная томография, рентгеноскопическое исследование.

Гемоглобин — еще один показатель, который будет существенно отличаться от нормы при раке. Анализ крови в этом случае покажет сниженный его показатель. Если у пациента не было перенесенных недавно операций, травм, обильных месячных, он нормально питается и ведет привычный образ жизни, низкий гемоглобин всегда должен насторожить врача. Резко и быстро гемоглобин снижается, если имеются злокачественные образования в кишечнике или желудке.

Не стоит самостоятельно ставить диагноз. Есть целый ряд заболеваний, когда никакой опухоли во внутренних органах нет, а клиника анализа крови такая же, как и при онкологии. Здесь свое веское слово должны говорить только медики. Покажет ли анализ крови рак? Это вопрос, на который нет однозначного ответа. Иногда требуется целый комплекс дополнительный исследований, чтобы дать окончательное заключение.

Что провоцирует онкологию?

Медики и ученые всех стран давно пытаются ответить на важный вопрос о том, почему у некоторых людей возникают онкологические заболевания. Здесь работает целый ряд факторов, и нельзя какой-то из них поставить на первое место. К примеру, до сих пор неизвестно, почему возникает лейкоз. Ученые выделяют следующие факторы, при которых риск заболеть лейкозом весьма высок:

1. При радиации, когда организм облучается долго и высокими дозами.
2. Длительный контакт с химическими веществами, особенно с бензенами. Они присутствуют как в сигаретном дыме, так и в бензине. Так что если вы курите или работаете на заправке, риск заболеть лейкозом повышается.
3. В будущем лейкоз может развиться у тех больных, которые проходят химиотерапию при других видах онкологии.
4. Хромосомные врожденные заболевание (синдром Дауна и другие) повышают вероятность заболевания острым лейкозом.

А вот по поводу наследственности единого мнения у докторов нет. В медицине редки случаи, когда члены одной семьи болеют раком крови. Исключение составляет лишь хронический лимфоцитарный лейкоз.

Человек должен насторожиться, если у него происходит необъяснимое повышение температуры тела, которое имеет длительный характер. Увеличенные лимфатические узлы и частые простуды — тоже повод обратиться к врачу. Если вы часто испытываете боль в суставах, ломит кости, возникает постоянная кровоточивость десен, случаются кровотечения из носа — немедленно нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Хроническая или острая лейкемия

Конечно же, первым этапом диагностики при подозрениях на онкологию будет анализ крови. При раке крови важно еще и определить, острое это течение болезни или хроническое. Дело в том, что острый лейкоз прогрессирует очень быстро, серьезные осложнения возникают у пациента буквально за несколько месяцев. А вот хронический лейкоз опасен тем, что долгие годы он может протекать скрытно, без симптомов. Но тем не менее болезнь даже в скрытой стадии постоянно прогрессирует. Чтобы выявить ее на ранних сроках, необходимо провести биопсию костного мозга.

Что делать, если анализ крови плохой?

Вовремя начатое лечение способно остановить болезнь и предупредить серьезные осложнения. Поэтому если анализ крови дал плохие результаты, нужно обязательно взять на исследования костный мозг. Только после пункции можно четко ответить, какой вид новообразования есть в вашем организме и какова его природа. От этого зависит тактика лечения.

Какое исследование указывает на наличие у человека диагноза «онкология»? Такой вопрос часто возникает при подозрении на эти опасные заболевания. Онкология приводит кровь в такое состояние, что диагностика рака по крови возможна. Исключить нужно лишь наличие рака головного мозга. При раковых образованиях не наблюдается смены показателей, а для постановки диагноза обязательна консультация и специальный осмотр у невролога. В других случаях биохимическое исследование при онкологической болезни способно дать врачам нужную информацию о состоянии здоровья.

Среди причин появления опухоли, выделяют три основные:

• генетика;
• среда проживания;
• образ жизни.

Назначается исследование на наличие раковых клеток при наличии опасной симптоматики или предрасположенности к раку. После получения анализов врач сможет принять решение, достаточно ли указанных данных или нужно ли выполнить специфические исследования заболевания.

Говорить однозначно о том, какое значение биохимия продемонстрирует при таких болезнях, невозможно. Все зависит от развития онкологии, о каком именно виде опухоли идет речь, где она локализована. Важно помнить и об индивидуальных особенностях организма. У кого-то анализ крови меняется радикально, у кого-то обследование выявляет незначительные отклонения.

Если в организме присутствует онкология, показатели лейкоцитов покажут это. В сравнении с обычным воспалением, увеличение произойдет именно за счет повышенного количества лейкоцитов, имеющих молодые формы. В ходе исследования на онкологию часто определяется лейкоз. Заболевание непосредственно связано со злокачественными образованиями в крови.

В зависимости от варианта лейкоза, расшифровка может выявить повышенное количество лимфобластов или миелобластов. По крови определить рак можно и благодаря такому показателю как скорость оседания эритроцитов, она отличается высокими значениями.

Настораживает врача обычно то, что не определяется какого-то улучшения, несмотря на присутствие антибактериальной или противовоспалительной терапии. Важна и расшифровка такого параметра как гемоглобин. Его резкое снижение может указать на присутствие злокачественного образования в организме.

Под гемоглобином понимается особый белок, который является составной частью эритроцитов. С его помощью осуществляется транспортировка кислорода от легких к органам и тканям организма. Им же выводится и углекислый газ назад к легким. Можно ли определить онкологические заболевания по анализу крови, руководствуясь лишь одним гемоглобином? Нет, но врача должен насторожить снижение показателя. Снижение гемоглобина происходит при кровопотере, неправильном питании, когда не достает железа.

Когда анализы демонстрируют недостаток гемоглобина, и речь идет именно о раковом образовании, проявляет себя таким образом рак кишечника и желудка. Некоторые виды лейкоза, печеночного рака, кроме снижения СОЭ демонстрируют сокращенное количество тромбоцитов. Повышается свертываемость крови.

Зачастую снижается гемоглобин на фоне того, что раковое новообразование провоцирует внутреннее скрытое кровотечение. При метастазах сниженный гемоглобин может говорить о вторичном поражении костного мозга, который отвечает за кроветворение.

Биохимия и окномаркеры

Чтобы диагностировать наличие рака, врачи чаще всего выписывают направления на биохимию с определением онкомаркеров. На маркеры онкологии предлагается биохимия. Под маркерами понимаются белки и антигены, выработка которых ведется раковыми клетками. Выявить присутствие онкомаркеров, значит, выявить наличие заболеваний на раннем этапе.

Для постановки диагноза важно проследить динамику смены количества за определенный временной промежуток.

От таких исследований врачи обычно пытаются получить информацию о том, где именно локализовалась опухоль, уровень развития, каковы ее размеры, возможная реакция организма. Было доказано, что выделение специфических антигенов соответствует тому, в каком органе она локализуется. Скорость увеличения укажет, как быстро развивается сама опухоль, что позволит сделать прогнозы. Определение онкомаркеров помогает выигрывать от полугода до девяти месяцев. Некоторые опухоли могут меняться за этот период вплоть до последней четвертой стадии.

Виды онкомаркеров

Онкомаркеры, указывающие на присутствие ракового новообразования, представлены в широком спектре в организме. Одним из наиболее популярных является ПСА. Фермент вырабатывается во время, когда работает предстательная железа. С возрастом происходит постепенное увеличение фермента ПСА, однако при достижении им 30 или выше этого, стоит озаботиться консультацией у онколога, поскольку это говорит о раковом развитии на базе предстательной железы. Если показатели меньше, потребуется пройти дополнительные анализы.

Можно ли определить рак по присутствию СА 125 маркера? Да, показывает ли со стопроцентной вероятностью он свое увеличение сказать нельзя, однако 80 процентов пациенток, которым ставится диагноз рака яичников или маточного эндометрия, с таким повышением сталкиваются. Для уточнения заболевания, потребуется дополнительно пройти УЗИ и сделать исследование вагинального порядка.

Еще один маркер, который проанализирует присутствие проблем – это СА 15-3. Им будет продемонстрировано присутствие рака молочной железы. Появление такого онкомаркера как СА 19-9, говорит о присутствии в организме проблем с ЖКТ.

Присутствие в анализе высокого РЭА (раково-эмбрионального антигена) говорит о присутствии в организме рака толстого кишечника. Выявляется он и при проблемах с печенью, легкими, железами молочными и поджелудочной, шейкой матки и мочевым пузырем. Повышенный РЭА нельзя рассматривать как стопроцентный маркер присутствия рака.

С повышением такого антигена нередко сталкиваются курильщики или алкоголики, которые запустили печень до цирроза. Чтобы уточнить диагноз, требуется прохождение МРТ. Присутствует и дополнительный ряд онкомаркеров, создаются новые, помогающие выявлять онкологические заболевания. Однако анализ, который можно сдавать в профилактических целях, пока что не используется часто.

Забор материала

Чтобы получить результаты анализов максимально правдоподобные, важно правильно сдавать кровь для них. Если речь идет о биохимической проверке, к которой относится и поиск онкомаркеров, то анализ крови должен выполняться натощак. Под таким термином подразумевается предварительное голодание в период от 8 до 12 часов. В это время запрещено употреблять не только пищу, но и разного рода соки, напитки, особенно сахарсодержащие. Допустима вода без газа.

За день-два до предполагаемой сдачи важно отказаться от употребления жирных продуктов, жареных блюд и алкоголя. Если на днях вы были на застолье, придется перенести исследование на двое суток. Для курильщиков действует часовое ограничение на сигареты до предполагаемой сдачи.

Многие анализы крови демонстрируют разные результаты, если сдавать их в разное время суток. Для биохимии предназначена сдача в утренние часы. Важно отметить, что сдача венозной крови часто сопряжена с такими факторами внешнего порядка, как физическое и эмоциональное напряжение. Они могут повлиять на конечный результат, и продемонстрировать какие-то отклонения от нормы, даже если патология отсутствует. Поэтому перед непосредственно сдачей, рекомендуется посидеть в спокойной обстановке минут 10-15.

Анализ крови должен выполняться до начала приема лекарственных препаратов, если отменить их невозможно. Если не пить их вы можете, придется исключить их прием и подождать две недели до полного выведения всех компонентов. В таком случае можно рассчитывать на достоверный результат. Исключением являются случаи, когда нужно проверить концентрацию лекарств в крови. Присутствие любых медикаментов в вашем «рационе» должно предварительно обсуждаться с врачом. Анализ крови невозможен после прохождения рентгенографии, исследований ректального спектра и процедур физиотерапевтической направленности.

Если вам предстоит проверка на присутствие в крови ПСА, за неделю до сдачи придется воздержаться от половой жизни и любых воздействий на предстательную железу. Онкомаркеры отличаются узкими нормальными значениями, поэтому повторный анализ крови желателен в стенах той же лаборатории. Это поможет и исключить присутствие ошибки в первоначальном исследовании.

Обновление: Декабрь 2018

В современной онкологии огромную роль играет именно ранняя диагностика опухолевого процесса. От этого зависит дальнейшая выживаемость и качество жизни больных. Онкологическая настороженность очень важна, так как рак может проявлять себя на последних стадиях либо маскировать свои симптомы под другие заболевания.

Группы риска развития злокачественных новообразований

Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).

Факторы риска заболеваемости раком:

• Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
• Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск .
• Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
• Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
• Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
• Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
• Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
• Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
• Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов

Симптомы, которые могут быть признаками онкологии

• Длительно незаживающие раны, свищи
• Выделение , лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
• Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
• Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
• Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
• Частые или необычные выделения у женщин.
• , не поддающийся терапии, .

Общие принципы диагностики злокачественных новообразований

После обращения к врачу пациент должен получить полную информацию, какие анализы указывают на рак. Определить онкологию по анализу крови невозможно, он является неспецифичным по отношению к новообразованиям. Клинико-биохимические исследования направлены в первую очередь на определение состояния пациента при опухолевой интоксикации и изучение работы органов и систем.
Общий анализ крови при онкологии выявляет:

• лейкопения или (повышенные или пониженные лейкоциты)
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево
• анемия ()
• (низкие тромбоциты)
• (постоянно высокая СОЭ более 30 при отсутствии серьезных жалоб — повод бить тревогу)

Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.

Изменение показателей биохимического анализа при различных новообразованиях:

Показатель	Результат	Примечание
	Норма – 75-85 г/л возможно как его превышение, так и снижение	Новообразования обычно усиливают катаболические процессы и распад белка, неспецифически угнетают синтез протеинов.
	гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, обнаружение парапротеина (М-градиент) в сыворотке крови	Такие показатели позволяют заподозрить миеломную болезнь (злокачественная плазмоцитома).
Мочевина, креатинин	норма мочевины – 3-8 ммоль/л норма креатинина – 40-90 мкмоль/л Возрастание уровня мочевины и креатинина	Это говорит об усиленном белковом распаде, косвенном признаке раковой интоксикации либо о неспецифическом снижении функции почек
	Увеличение мочевины при нормальном креатинине	Свидетельствует о распаде опухолевой ткани.
Щелочная фосфатаза	норма – 0-270 ЕД/л Увеличение ЩФ свыше 270 ЕД/л	Говорит о наличие метастазов в печени, костной ткани, остеогенной саркоме.
	Возрастание фермента на фоне нормальных показателей АСТ и АЛТ	Также эмбриональные опухоли яичников, матки, яичков могут эктопический плацентарный изофермент ЩФ.
АЛТ, АСТ	норма АЛТ – 10-40 ЕД/л норма АСТ – 10-30 ЕД/л Повышение ферментов свыше верхней границе нормы	Свидетельствует о неспецифическом распаде печеночных клеток (гепатоцитов), который может быть вызван как воспалительным, так и раковым процессом.
Холестерин	норма общего холестерина – 3,3-5,5 ммоль/л Снижение показателя меньше нижней границе нормы	Говорит о злокачественных новообразованиях печени (так как холестерин образуется именно в печени)
Калий	норма калия – 3,6-5,4 ммоль/л Увеличение уровня электролита при нормальном уровне Na	Свидетельствует о раковой кахексии

Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.

Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:

• Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
• Контрастная рентгенография (ирригография, гистеросальпингография)
• Компьютерная томография (с контрастом и без)
• Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
• Радионуклидный метод
• Ультразвуковое исследование с допплерографией
• Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, бронхоскопия).

Рак желудка

Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).

• Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
• Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
• Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)

Диагностика рака толстой кишки

• Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
• Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
• Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
• УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
• Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN

Рак молочной железы

Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.

• Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
• Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
  • пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
  • дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
• Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
• Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) - СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.

Рак щитовидной железы

В связи с ростом радиации и облучения людей за последние 30 лет заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 1,5 раза. Основные методы диагностики :

• УЗИ + допплерография щитовидной железы – метод довольно информативный, не инвазивный и не несет лучевой нагрузки.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для диагностики распространения опухолевого процесса за пределы щитовидной железы и выявления метастазов в соседние органы.
• Позитронно-эмиссионная томография – трехмерная методика, применение которой основано на свойстве радиоизотопа, накапливаться в тканях щитовидной железы.
• Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, также основанный на возможности радионуклидов (а точнее йода) накапливаться в тканях железы, но в отличие от томографии указывает на разницу накопления радиоактивного йода в здоровой и опухолевой ткани. Раковый инфильтрат может иметь вид «холодного» (не поглощающего йод) и «горячего» (в избытке поглощающего йод) очага.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия – позволяет произвести биопсию и последующее цитологическое исследование раковых клеток, выявляет специальные генетические маркеры hTERT, EMC1, TMPRSS4 рака щитовидной железы.
• Определение белка галектина-3, относящегося к классу лектинов. Этот пептид принимает участие в росте и развитии сосудов опухоли, ее метастазировании и угнетении иммунной системы (в том числе и апоптоза). Диагностическая точность данного маркера при злокачественных новообразованиях щитовидной железы составляет 92-95%.
• Рецидив рака щитовидной железы характеризуется снижением уровня тиреоглобулина и увеличением концентрации онкомаркеров EGFR, HBME-1

Рак пищевода

Рак поражает в основном нижнюю треть пищевода, ему предшествует обычно кишечная метаплазия и дисплазия. В среднем заболеваемость составляет 3.0% на 10000 населения.

• Рентгенконтрастное исследование пищевода и желудка с использованием сульфата бария – рекомендуется для уточнения степени проходимости пищевода.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия – позволяет увидеть рак собственными глазами, а усовершенствованная видеоскопическая методика выводит изображение рака пищевода на большой экран. В ходе исследования обязательно проводится биопсия новообразования с последующим цитологической диагностикой.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – визуализируют степень прорастания опухоли в соседние органы, определяют состояние регионарных групп лимфатических узлов.
• Фибробронхоскопия – обязательно проводится при сдавливании раком пищевода трахеобронхиального дерева и позволяет оценить степень диаметр воздухоносных путей.

Онкомаркеры - иммунологическая диагностика новообразований

Суть иммунологической диагностики заключается в обнаружении особых опухолевых антигенов или онкомаркеров. Они довольно специфичны в отношении конкретных типов рака. Анализ крови на онкомаркеры для первичной диагностики не имеет практического применения, но позволяет определить ранее возникновение рецидива и предотвратить распространение рака. В мире существует более 200 видов онкологических маркеров, но диагностическое значение имеют только около 30.

К онкомаркерам врачи предъявляют такие требования:

• Должны быть высокочувствительными и специфичными
• Онкомаркер обязан выделяться только злокачественными опухолевыми клетками, а не собственными клетками организма
• Онкомаркер должен указывать на одну конкретную опухоль
• Показатели анализа крови на онкомаркеры должны увеличиваться по мере развития рака

Классификация онкомаркеров

Все онкомаркеры: нажмите для увеличения

По биохимическому строению:

• Онкофетальные и онкоплацентарные (РЭА, ХГ, альфа-фетопротеин)
• Опухоль-ассоциированные гликопротеиды (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
• Кератопротеиды (UBC, SCC, ТРА, TPS)
• Ферментативные белки (ПСА, нейрон-специфическая энолаза)
• Гормоны (кальцитонин)
• Другой структуры (ферритин, ИЛ-10)

По значению для диагностического процесса:

• Основной – ему присуща максимальная чувствительность и специфичность для конкретной опухоли.
• Второстепенный – обладает небольшой специфичностью и чувствительностью, используется в комбинации с основным онкомаркером.
• Дополнительный – выявляется при множестве новообразований.

Онкологический маркер	Норма показателя	Новообразование, при котором он выявляется
Белок Бенс-Джонса	норма - отсутствует	Миеломная болезнь (злокачественная плазмоцитома), В-клеточная лейкемия
Альфа-фетопротеин	норма – менее 22 нг/мл	Гепатоцеллюлярный рак, герминальные раки (рак яичников, яичек и другие)
Раковоэмбриональный антиген (РЭА)	менее 5 ЕД/мл	Колоректальные опухоли (рак толстой кишки), рак молочной железы, рак легких
СА-125	менее 30 ЕД/мл	Рак яичников
Антиген простаты (PSA – prostate specific antigen)	менее 5 нг/мл
Хорионический гонадотропин (ХГ)
NSE – нейрон-специфическая энолаза	12 нг/мл	Мелкоклеточный рак легких, нейроэндокринные опухоли
CYFRA 21-1	менее 2 нг/мл
Кальцитонин	0-30 пг/мл

Биохимический анализ крови при раке, биохимия крови при раке
Опубликовано 26.02.2013 |

Что такое биохимический анализ крови?

Что бы определить состояние организма человека существует биохимический анализ. За 12 часов до взятия крови (для проведения анализа) необходимо воздерживаться от пищи, и лишь пить много жидкости (только воду и ничто другое!).

Для правильного определения нарушений в состоянии (работоспособности, наличие образований и т.п.) различных органов необходимо уметь правильно расшифровывать анализ (иначе какой смысл в нём, да и самому себе некоторые люди доверяют больше, чем определённой группе врачей) и знать о том, какие же показатели считаются «нормой».

Зная это, вы сможете узнать о ваших заболеваниях. Например, пониженный белок (нормой является 64-84 г/л.) может рассказать нам о таких болезнях, как болезни кишечника, почек или даже онкологических заболеваниях. А снижение уровня гемоглобина в крови (норма: мужчины - 130-160 г/л, женщины - 120-150 г/л) сообщает об анемии. Подробный список показателей вы можете найти в приложении к данной статье.

Биохимия крови при раке на наличие раковых клеток:

Многие люди на подсознательном уровне боятся рака. И страх этот становится ещё более сильным, когда человек находится в непосредственной близости с больным раком. Что бы успокоить нервы и спать спокойно, можно просто сделать биохимический анализ на наличие раковых клеток в крови. Чаще всего врачи направляют пациентов на выявление онкомаркеров (это есть белки и антигены, которые выделяются раковыми клетками). Если у вас что-либо обнаружат, то это позволит быстро сориентироваться и предпринять необходимые меры. Ведь вылечить рак на ранних стадиях его развития намного легче, чем на более поздних, когда болезнь уже начинает прогрессировать и быстрыми темпами развиваться. Так же данный анализ позволит определить тип опухоли, её стадию развития, а так же размеры и (возможную реакцию) организма на наличие опухоли (включая дальнейшее её развитие).

Уже научно доказано, что для каждого органа отдельно выделяемые раковыми клетками вещества и антигены являются специфическими. И если они образуются в клетках тех или иных органов, то это уже говорит о появлении злокачественных новообразований (ведь в здоровом организме, в здоровых клетках, появление таких антител блокируется).

Значение анализа в основном заключается в определении уровня циркулирующих в крови антигенов, выделенных опухолевыми клетками в кровоток обследуемого человека. Хотелось бы сразу сказать, что для каждого человека «нормальный уровень» содержания таких антител в крови свой. «Так как же тогда определить, болен я или нет?» - спросите вы. Всё просто: самым важным показателем (компонентом) в анализе является динамика выделения антител за какой-то определённый период времени.

Уровень антигенов в крови необходимо проверить несколько раз для того, чтобы результаты анализа биохимияи крови при раке были полезны в последующем лечении. Следует знать, что один такой биохимический анализ крови при раке не даёт возможности сразу и однозначно поставить диагноз.

Приложение. «Нормальные показатели биохимического анализа для различных компонентов крови»
Белки: норма - 64-84 г/л.
Гемоглобин: норма - мужчины – 130-160 г/л, женщины – 120-150 г/л.
Амилаза: норма альфа-амилазы – 28-100 ед/л; норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.
Липаза: норма - 0-190 ед/л.
Гаптоглобин: норма - дети - 250-1380 мг/л, взрослые - 150-2000 мг/л, пожилые - 350-1750 мг/л.
Глюкоза: норма - 3,30-5,50 ммоль/л.
АсАТ (АСТ) Аспартатаминотрансфераза: норма - муж - до 41 ед/л, жен - до 31 ед/л.
АлАТ (АЛТ) Аланинаминотрансфераза: норма - мужчины - до 41 ед/л, женщины – до 31ед/л.
Мочевина: норма - 2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин: норма (в зависимости от мышечной массы) - мужчины - 62-115 мкмоль/л, женщины - 53-97 мкмоль/л.
Холестерин (холестерол): норма - 3,5-6,5 ммоль/л.
Билирубин: норма - 5-20 мкмоль/л.

К огромному сожалению, в современном мире онкологические заболевания встречаются достаточно часто и, как известно, чем позже они будут обнаружены, тем меньше у пациента шансов на выздоровление. Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у врача, а при каких-либо подозрениях на онкологическое заболевание необходимо сделать полное обследование организма как можно раньше, чтобы успеть предпринять необходимые меры на ранних стадиях заболевания, если оно есть, и успокоить нервы, если его на самом деле нет.

Какие анализы укажут на онкологию?

Оказывается, узнать, что в организме начала развиваться злокачественная опухоль, можно по анализам крови.

Первый анализ, который может предупредить об этом – общий анализ крови. Он очень распространен и выполняется повсеместно в короткие сроки. Опытный врач сразу обратит внимание на некоторые показатели, не соответствующие норме. Само по себе это еще не будет обозначать, что у вас начал развиваться рак. Но вот пройти детальное обследование в этом случае необходимо.

Второй анализ крови, по результатам которого можно сделать выводы о наличии онкологического заболевания – это биохимический анализ крови (анализ на онкомаркеры). Его результат еще тоже не является приговором. Но лучше, чтобы все показатели были в норме.

Назначить прохождение этих анализов и дать первичную консультацию может врач-терапевт. Если по результатам анализов существуют какие-то предположения об онкологии, то лучше проконсультироваться со специалистом-онкологом.

Изменения в общем анализе

Анализ крови при онкологии может выявить заболевание на самых ранних стадиях. Хотя в некоторых случаях в самом начале заболевания анализ крови может быть вполне нормальным. В таком случае, конечно, гораздо эффективнее будет полное обследование организма.

Изменение некоторых показателей в общем анализе крови может предполагать развитие раковой опухоли. К таким индикаторам относят три следующих показателя:

• уровень гемоглобина;
• количество лейкоцитов;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Изменения в общем анализе крови при онкологии

У заболевших онкологией уровень гемоглобина резко снижается. Если в норме его показатели колеблются в пределах 120-140 г/л (чуть выше – чуть ниже зависит от возраста человека), то у онкобольных он составляет 60-80 г/л. Так что отклонение этого показателя от нормы будет очевидным.

Также должен насторожить рост количества лейкоцитов, особенно за счет вновь образующихся лейкоцитов. Лейкоциты всегда вырабатываются организмом в ответ на воспаление, и появление их большого количества может рассказать о его наличии.

Возрастает и показатель СОЭ. Его норма составляет у женщин 8-15 мм/ч, у мужчин 6-12 мм/ч. Высокие показатели могут свидетельствовать не только о наличии опухоли, но и о воспалительном процессе в организме. Поэтому обычно смотрят динамику этого показателя на фоне противовоспалительного лечения.

Общий анализ крови отражает любые нарушения в работе организма, поэтому, во-первых, каждый из этих показателей нет смысла рассматривать отдельно от других, а во-вторых, даже отклонение от нормы всех трех показателей еще не достоверно утверждает наличие злокачественной опухоли. Требуются дополнительные обследования.

Как биохимический анализ крови покажет онкологическое заболевание?

При отклонениях в результате общего анализа крови обычно назначают биохимический анализ. При его помощи возможно выявление онкомаркеров – специфических белков, вырабатываемых опухолью.

Кроме того, по результатам биохимии врач может получить информацию по следующим вопросам:

• место локализации опухоли;
• размеры опухоли;
• стадия и скорость развития опухоли;
• возможная реакция организма на развитие опухоли.

Врач изучает эти процессы в динамике, так что делать такой анализ придется несколько раз. Вероятно, потребуются дополнительные обследования: УЗИ, биопсия.

Виды онкомаркеров

В зависимости от того, в каком органе начала развиваться опухоль, она будет вырабатывать разные антигены. По наличию этих веществ в крови и можно судить о том, какой орган поражен.

В результате анализа отразится наличие маркеров на заболевание:

• ПСА – маркер предстательной железы;
• РЭА – маркер прямой кишки, но может свидетельствовать и об опухоли, расположенной в печени, поджелудочной, молочной железе, мочевом пузыре, на шейке матки;
• АФП – маркер печени;
• СА 125 – маркер яичников;
• СА 15-3 – маркер молочной железы;
• СА 19-9 – поджелудочная железа.

Такой анализ позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение, ведь иной раз болезнь быстро прогрессирует и достигает таких стадий развития, когда помочь уже трудно. Но, тем не менее, нельзя сказать о том, что с помощью онкомаркеров можно безошибочно установить диагноз.

Из всех этих маркеров только ПСА на 100% заявляет о раке предстательной железы. Поэтому его назначают всем мужчинам старше 40 лет в профилактических целях для выявления заболевания на ранних стадиях. При выявлении других маркеров назначаются дополнительные исследования.

В то же время, анализ на онкомаркеры позволяет проводить контроль над терапевтическими мероприятиями и реакцией на них организма без повторного прохождения других обследований.

С развитием медицины создаются новые онкомаркеры, помогающие выявить другие формы заболеваний. Но этот анализ пока еще недостаточно распространен в профилактических целях.

Итак, анализ крови при онкологическом заболевании может быть весьма информативным. Но ни один грамотный врач не будет использовать только результаты анализов для постановки диагноза без проведения дополнительных исследований. Ведь лишь по совокупности данных о состоянии организма можно сделать какие-то выводы о наличии серьезного заболевания.